Содержание
Бульбообразный кончик носа (нос «картошкой») — это непропорциональное увеличение объема нижней части органа, имеющего округленную неочерченную форму. Такое состояние не патология, а генетическая особенность формирования хрящевого каркаса носа и покровных тканей. Данная форма обусловлена широким расхождением хрящей, толстой кожей кончика или чрезмерным разрастанием подкожно-жировой клетчатки.
В подавляющем большинстве случаев широкий кончик носа не приводит к дисфункциональным расстройствам, но часто вызывает психологический дискомфорт, недовольство своей внешностью. Сделать нос более утонченным, гармонирующим с чертами лица и приблизить его к идеалу можно при помощи скульптурной ринопластики.
Особенности операции
Коррекция при бульбообразной форме носа предполагает уменьшение объема непосредственно хрящевых тканей, формирующих ширину кончика органа. Во время оперативного вмешательства хирург работает только с хрящевыми и мягкими структурами носа, костная основа не затрагивается. Коррекция выполняется под общим наркозом, длительность вмешательства зависит от объема и сложности коррекции, в среднем занимает 1-2 часа времени.
Показания к коррекции
Нос «картошкой» — это собирательное название, которые включает одну или несколько анатомических особенностей. Потребность в коррекции возникает, если наблюдаются такие эстетические дефекты, как:
- утолщенный, округленный кончик носа;
- расширенные и уплотненные крылья органа;
- большой объем подкожной-жировой клетчатки в области кончика носа;
- широкие хрящи на крыльях носа;
- раздвоение хряща;
- неочерченность формы кончика;
- непропорциональность размеров носа по отношению к лицу.
Кроме этого, существуют и медицинские показания для исправления носа «картошкой». К ним относится патологическое пересыхание слизистой из-за широких ноздрей, затрудненное дыхание вследствие особенностей формы и размера органа, приобретенные деформации в результате механического воздействия, патологическое разрастание тканевых структур носа. Все эти особенности определяют метод проведения ринопластики.
Виды и методы проведения пластики
В ринохирургии используют закрытый или открытый способ проведения операции. Открытая пластика выполняется через разрез по колумелле — естественной складке под носом. Шрам после такого операционного доступа практически незаметен и может быть устранен лазерной шлифовкой. Такой способ оптимален при больших объемах вмешательства и в сложных клинических случаях.
Закрытая ринопластика проводится с разрезом внутри носовых ходов. Данный метод менее травматичен, характеризуется минимальным риском осложнений, коротким периодом реабилитации и не оставляет следов на видимой части носа.
Техника и методика коррекции зависят от цели вмешательства и нюансов кончика носа (расположение хрящей, форма и особенности их соединения, гибкость, стабильность). Основными задачами хирурга при коррекции бульбообразного носа являются оптимизация положения ножек и изменение объема/формы хрящей. Для этого врач может использовать следующие приемы:
- сужение куполов и формирование оптимальной формы;
- уменьшение расстояния непосредственно между куполами;
- эктомия части латеральных ножек хрящей;
- изменение локализации и формы латеральных ножек;
- иссечение избытка мягких тканей;
- применение аутотрансплантатов;
- комбинирование нескольких методик.
При любом выбранном методе коррекции операция выполняется в несколько этапов. Сначала врач осматривает пациента и наносит на зону воздействия соответствующую разметку. Затем пациента погружают в наркоз, обрабатывают операционное поле и формируют доступ путем нанесения разреза. После этого моделируется желаемая форма кончика носа, фиксируются результаты, накладываются косметические швы. На финальном этапе в носовые ходы закладываются турунды, а на переднюю поверхность носа накладывается жесткий лонгет для сохранения новой формы органа.
Противопоказания к операционному вмешательству
Ринопластика, как и все хирургические операции, имеет абсолютные и относительные противопоказания к выполнению. К абсолютным относится такие заболевания и патологические состояния, как:
- злокачественные новообразования;
- нарушение гемостаза;
- тяжелые заболевания ССС, гипертония от II стадии;
- печеночная и почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- эпилепсия;
- аутоиммунные патологии;
- тяжелые психические расстройства.
К относительным ограничениям относится беременность и лактация, период обострения хронических патологий, острая фаза инфекционно-воспалительных процессов, поражения кожи разного генеза в области носа. После выздоровления и стабилизации состояния все ограничения снимаются и пациент может воспользоваться услугами пластического хирурга. Также существуют возрастные ограничения, согласно которым ринопластика не проводится людям младше 18 лет, поскольку до этого возраста продолжает формироваться лицевой скелет. Не рекомендуется пластика носа и пациентам старше 50 лет, так как с возрастом снижается эластичность и тургор кожи, замедляются регенерационные и обменные процессы.
