Марионеточные морщины в области губ

Марионеточные морщины — это возрастные изменения кожи, которые проявляются в виде продольных линий от уголков рта до подбородка. Такие морщины придают лицу грустный и усталый вид, откуда и пошло их название. Их появление связано с замедленным синтезом коллагеновых волокон и гравитационным птозом, под действием которого мягкие ткани лица опускаются вниз. Одновременно с этим истончается подкожная жировая клетчатка в области губ и формируются выраженные складки, которые очерчивают подбородок. 

Современная эстетическая медицина и косметология предоставляет ряд методов, которые могут эффективно скорректировать морщины и убрать выраженные возрастные изменения. Подходящий метод лечения косметолог подбирает индивидуально с учетом клинической картины и возраста пациента. При неэффективности инъекционных и аппаратных методик для коррекции марионеточных морщин и выраженных возрастных изменений может потребоваться помощь пластического хирурга.

Патогенез образования марионеточных морщин

При активной мимике и постоянной работе мышечно-апоневротической системы на поверхности кожи формируются углубления в виде морщин. Обычно видимые возрастные изменения беспокоят людей в возрасте от 40 лет. Но бывают ситуации, когда под действием некоторых этиологических факторов, морщины появляются значительно раньше, в том числе и в уголках губ. Такие проявления еще больше усугубляются при курении и резких скачках веса. На скорость появления морщин влияет характер питания, фототип кожи, особенности генетики, активность мимики и даже расовая принадлежность. 

Эластиновые и коллагеновые волокна крепятся к слоям кожи. При сокращении мышечные ткани подтягивают за собой определенные участки кожи, что позволяет активно проявлять свою мимику и выражать эмоции. В то же время это служит основой для формирования морщин и заломов кожи, которые начинают проявляться от уголков рта к подбородку. Со временем замедляются естественные процессы регенерации и клеточного обмена, нарушается гидробаланс, кожа становится сухой и более уязвимой к образованию марионеточных морщин. 

Этиология появления марионеточных морщин

В момент улыбки крупные мышцы, которые отвечают за поднятие уголков рта, сокращаются. Мышцы, которые опускают уголки рта, в этот момент расслабляются. Такой механизм позволяет сохранять ровную линию при улыбке и полноценно выражать свои эмоции. Но с течением времени мышечная ткань ослабевает и, тем самым, подтягивает за собой уголки рта. В итоге появляются марионеточные морщины, которые присутствуют даже в момент расслабления мышц. Обычно такие возрастные изменения наблюдаются в возрасте от 35 лет, что связано со снижением синтеза коллагеновых волокон и потерей упругости кожи. 

Факторы, которые провоцируют появление марионеточных морщин:

• Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения и фотостарение кожи. Под действием ультрафиолета разрушаются клетки кожи с образованием свободных радикалов, которые пагубно воздействуют на волокна коллагена. 
• Резкое изменение массы тела.
• Нарушения в работе гормональной системы. В результате уменьшается синтез гиалуроновой кислоты, эластиновых и коллагеновых волокон. 
• Нарушение прикуса и отсутствие своевременного протезирования.  
• Генетическая предрасположенность к тонкому типу кожи приводит к появлению более ранних заломов.
• Курение. Никотин пагубно воздействует на весь организм, в том числе и на кожу лица. Также он приводит к обезвоживанию тканей, что отражается на состоянии дермы.
• Активность мимической мускулатуры. Особенно подвержены появлению морщин люди с развитой мимикой: актеры, учителя, журналисты.
• Период менопаузы, в котором происходит резкая гормональная перестройка. Особенно важную роль играет дефицит эстрогена. Именно этот гормон отвечает за работу репродуктивной системы, здоровье костей, а также за состояние кожи и уровень ее увлажненности. Это приводит к снижению синтеза фермента гиалуронидазы и нарушению обменных процессов в кожных покровах.

Инъекционные методы коррекции марионеточных морщин 

С помощью современных клсметологическтх процедур можно разгладить образовавшиеся складки или полностью от них избавится. Хорошо поддаются коррекции заломы, которые образовались не так давно и еще не успели оставить свой необратимый след на коже. Выбор метода лечения зависит от клинической ситуации, выраженности морщин и возраста пациента. 

Плазмолифтинг

Современная и эффективная процедура плазмолифтинга подразумевает инъекционное введение препарата, который содержит в своем составе очищенную плазму пациента. Это позволяет быстро добиться положительного результата и избавиться даже от выраженных морщин. Главное преимущество плазмолифтинга — полная совместимость препарата с организмом пациента, что объясняется входящей в состав собственной плазмой крови. Процедура практически не имеет ограничений и эффективна даже в зрелом возрасте. Сразу после плазмолифтинга кожа заметно подтягивается, складки разглаживаются и лицо приобретает более ровный рельеф. 

Плазмолифтинг проводится в несколько этапов. Для начала необходимо выполнить забор крови пациента, что важно для получения плазмы. Кровь центрифугируют и получается плазма с большим содержанием тромбоцитов. Полученный материал вводится в область образования марионеточных морщин. Уже спустя несколько дней после процедуры можно заметить положительный результат. Кожа выглядит более эластичной и подтянутой, восстанавливается ее рельеф и цвет. Для достижения максимального эффекта может потребоваться несколько таких процедур. 

Контурная пластика

Эффективный метод коррекции марионеточных морщин, который подразумевает введение филлеров в проблемные участки кожи. Такие препараты не только разглаживают заломы, но и поддерживают нормальный тонус кожи, что возможно за счет входящей в состав гиалуроновой кислоты. Филлер — это прозрачный гель, который имеет определенную плотность и концентрацию гиалуроновой кислоты. Он выпускается в форме шприца для внутрикожных инъекций. Действие препарата ограничено во времени, а поэтому через 6-8 месяцев требуется повторная процедура. 

Ботулинотерапия

В косметологии используется ботулотоксин типа А, который вводится под кожу. Особенно эффективна процедура в случае, если причиной появления марионеточных морщин стала активная работа мимической мускулатуры. Тогда нейротоксин блокирует проведение нервных импульсов к мышечным тканям и, тем самым, убирает образовавшиеся заломы. Даже при незначительном расслаблении мышечной ткани марионеточные морщины будут разглаживаться и восстановится ровный рельеф кожи. 

Ботулинотерапия считается одной из самых эффективных методик, которая расслабляет мимическую мускулатуру и при этом не избавляет от мимики полностью. В некоторых случаях может потребоваться комбинированный подход к коррекции марионеточных морщин. Тогда косметолог может сочетать различные методики и вводить ботулотоксин и филлер. В этом случае ботулотоксин воздействует на мимическую мускулатуру, а филлер заполняет образовавшийся залом. Результат ботулинотерапии зависит от выраженности морщин, типа кожи и возраста пациента. Длительность эффекта ботулинотерапии обычно наблюдается 6-8 месяцев, затем процедуру необходимо повторить.

Использование мезонитей

Через специальные микропроколы внутрикожно вводятся мезонити, которые служат каркасом для кожи и восстанавливают ее тонус. В результате лицо подтягивается, кожа становится более эластичной и упругой, а марионеточные морщины исчезают. Мезонити влияют на синтез коллагена и эластина, что дополнительно улучшает тонус кожных покровов. Нити созданы из гипоаллергенных материалов, а поэтому безопасны для организма и не вызывают неприятных осложнений. 

Сама процедура не сопровождается болезненными ощущениями, на кожные покровы наносится гель с анестезирующим эффектом. Нити вводятся внутрикожно, а затем подтягиваются для получения лифтинг эффекта. В результате удается поднять уголки рта и носогубные складки, а также разгладить марионеточные морщины. Нити со временем рассасываются и требуется их повторное введение. В среднем эффект после введения мезонитей держится несколько лет.

Аппаратные методики коррекции марионеточных морщин

С выраженными марионеточным морщинами эффективно справляются различные аппаратные методики. Косметолог индивидуально подбирает метод коррекции морщин и глубину воздействия на мягкие ткани. 

SMAS-лифтинг

Эффективная аппаратная методика, с помощью которой можно разгладить даже глубокие морщины и выраженные возрастные изменения. Аппарат воздействует на кожу за счет сфокусированного ультразвука, который работает на глубине до 5 мм. В результате нагревается мышечно-апоневротический слой тканей, что провоцирует уплотнение коллагеновых волокон. Лифтинг-эффект можно заметить сразу после процедуры. На протяжении первого месяца результат будет нарастать, кожа приобретет упругость, а морщины разгладятся. 

За счет теплового воздействия активируется миграционная способность фибробластов. Именно эти клетки отвечают за синтез эластина и коллагена. По истечению недели после SMAS-лифтинга количество коллагена 3 типа увеличивается, а затем он синтезируется в 1 тип. Такой процесс наблюдается не только в области теплового воздействия, но и под ним. Пик результативности процедуры наступает через 6 месяцев. 

В некоторых случаях для достижения максимального эффекта косметолог совмещает SMAS-лифтинг с инъекционными методами. Обычно это практикуется при усталом и отечном типе лица с выраженным птозом тканей. Косметолог не только уплотняет мягкие ткани, но и заполняет их недостающий объем с помощью препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту.

Фотоомоложение

Метод локально воздействует на эпидермис, нагревает мягкие ткани и провоцирует синтез коллагена с эластином. При этом наблюдается избирательное действие на мягкие ткани. Кожа становится упругой и эластичной, глубина морщин заметно уменьшается, а цвет лица приобретает более здоровый вид. Косметолог может индивидуально настраивать глубину воздействия лазера, что позволяет получить прогнозируемый результат.

Фототермолиз

На небольшой участок кожи воздействует контролируемый лазерный луч, который удаляет разрушенные эластиновые и коллагеновые волокна. В ответ на микроповреждение в кожных покровах запускается процесс регенерации и мягкие ткани восстанавливаются, приобретая эластичность и упругость. Сама процедура полностью безопасна для кожи и не требует длительной реабилитации.

Фототермолиз — это эффективный метод коррекции марионеточных морщин, при котором воздействие на кожу значительно глубже, чем при лазерной шлифовке. В момент процедуры старый коллаген разрушается, но поверхность эпидермиса остается неповрежденной. Глубину воздействия косметолог может подобрать самостоятельно, как и степень действия лазера. Для достижения наиболее эффективного результата процедуру необходимо повторить несколько раз.

Хирургические методы коррекции марионеточных морщин

Хирургическое вмешательство обычно показано при выраженных возрастных изменениях, когда необходима комбинированная коррекция морщин и птоза кожи. В этом случае может выполняться круговая подтяжка лица или подтяжка в области нижней трети. Врач иссекает лишние ткани, перемещает мышечный каркас и фиксирует ткани в новом положении. Пластическая операция считается одной из самых эффективных методов коррекции возрастных изменений, который проводиться по показаниям. Это связано с возможными послеоперационными рисками и сложным периодом реабилитации. Обычно хирургическое вмешательство проводится у пациентов в зрелом возрасте в случае, когда инъекционные и аппаратные методики уже не эффективны.

Профилактика марионеточных морщин

Зная этиологию появления возрастных изменений кожи можно профилактировать марионеточные морщины или уменьшить риск их появления. Для этого стоит поддаваться следующих рекомендаций:

• Контролировать активность мимической мускулатуры.
• Избавиться от пагубных привычек, особенно это касается курения. Никотин неблагоприятно воздействует на кожу, как и вынужденное положение губ в виде «трубочки» в процессе курения. 
• Подобрать правильный ежедневный уход, который будет соответствовать типу кожи. Косметолог может подобрать наиболее подходящие уходовые средства и, в случае необходимости, рекомендовать методы. профилактики марионеточных морщин. 
• Избегать чрезмерного воздействия ультрафиолета, который ускоряет процессы старения кожи. Также не стоит забывать об spf защите кожи независимо от времени года. 
• Не рекомендуется придерживаться жестких диет, которые приводят к резкому снижению массы тела.
• При необходимости протезирования зубов и нарушениях прикуса необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Своевременное устранение проблемы уменьшит риск появления возрастных изменений кожи. 

Заключение