Подтяжка рук

Хотя обвисание кожи на предплечьях часто вызвано потерей веса, оно также может возникать в результате естественного процесса старения. На самом деле, многие люди замечают, что их руки теряют упругость, поскольку слои мышц и поддерживающий слой жира с возрастом становятся тоньше. Подобный внешний вид рук иногда называют деформацией «крыла летучей мыши». В таких случаях процедура, называемая подтяжкой рук, может помочь восстановить измененные участки кожи, придав им гораздо более упругий и молодой вид, особенно при ношении топов без рукавов или платьев. 

Процедуры, которые могут помочь изменить форму рук, варьируются от липосакции и мини-подтяжек до традиционных и удлиненных подтяжек. Ранее подтяжки рук использовали простые короткие эллиптические разрезы, которые давали хорошие результаты. Исследования показали, что уделение большего внимания верхней и средней части рук улучшало результаты. Исследования также продемонстрировали важность достижения глубокого закрытия, чтобы свести к минимуму рубец и сделать результат более гладким и подтянутым. Сегодня современные методы намного безопаснее и обеспечивают лучшие результаты.

Причины возникновения проблемы

Причины дряблости кожи со стороны организма включают генетику, этническую принадлежность, заболевания (например, синдром Элерса—Данло/Данлоса, или СЭД), и беременность. 

Внешние причины включают длительное воздействие ультрафиолетовых лучей солнца, загрязнение воздуха, курение, неправильное питание, недостаточную гидратацию, чрезмерное употребление алкоголя и внезапную и быструю потерю веса после бариатрической операции. 

• Возрастные изменения: количество коллагена и эластина, двух важнейших белков, связанных со здоровьем и упругостью вашей кожи, с возрастом снижается. Поскольку синтез этих белков, которые придают коже эластичность и подтянутость, снижается, она становится более восприимчивой к проблемам, связанным с дряблостью.
• Потеря веса: длительное увеличение веса также может привести к нарушению синтеза коллагена и эластина в организме. Быстрое снижение веса, подобное тому, которое наблюдается после бариатрической операции, может усилить склонность организма к обвисанию кожи. То, как потеря веса влияет на дряблость вашей кожи, зависит от способности кожи к восстановлению, которое зависит от возраста. 
• Беременность: после родов у женщин обычно появляется дряблость кожи, которая является результатом быстрой потери веса, что также приводит к растяжению связок и уменьшению жировой прослойки под кожей. Объем дряблой кожи зависит от того, насколько хорошо она восстанавливается. В этой ситуации возраст матери также имеет решающее значение.
• Заболевание: синдром Элерса-Данлоса - наследственная гетерогенная группа заболеваний соединительной ткани, проявляющаяся гиперрастяжимостью кожи, гипермобильностью суставов, хрупкостью тканей, проявляющейся легкими кровоподтеками и замедленным заживлением ран с атрофическим рубцеванием (Steinman et al, 2002). Характеризуется аномальным синтезом коллагена, поражающим кожу, связки, суставы, кровеносные сосуды и другие органы [5]. 

Способы подтяжки кожи

Традиционно золотым стандартом лечения является хирургическая коррекция дряблости кожи. Однако спрос на неинвазивные эстетические процедуры вырос из-за минимального риска и ускоренного времени восстановления. За прошедшие годы появилось много новых методов устранения дряблости кожи, включая лазерную терапию, радиочастотный лифтинг, ультразвук и технология интенсивного импульсного света (IPL, (Intensive Pulse Light)). 

Нехирургические методы могут быть эффективны при лечении легкой и умеренной дряблости кожи, обеспечивая при этом меньше серьезных осложнений, чем хирургические вмешательства [4]. 

Хирургический метод - операция рук или брахиопластика удаляет излишки кожи и жира с предплечий, изменяя форму и уменьшая их окружность. Хорошая брахиопластика может помочь вам удобнее носить одежду и повысить общий уровень комфорта.

Косметологические способы

На протяжении многих лет разрабатывались и продавались средства по уходу за кожей, помогающие в лечении дряблости кожи. Некоторые изученные методы включают средства фотозащиты, средства на основе антиоксидантов и препараты с витамином А.

Фотозащита играет решающую роль в предотвращении старения кожи, а также повреждения ультрафиолетом ранее обработанной кожи, что приводит к минимизации дряблости и частичному омоложению.

Окисление является основным фактором, способствующим развитию дряблости кожи. Кожа естественным образом обладает эндогенными антиоксидантными защитными механизмами, которые защищают ее клетки от повреждения свободными радикалами. Однако с возрастом эти механизмы ослабевают и еще больше ослабевают при фотоповреждении. Аскорбиновая кислота является стимулятором выработки коллагена, который, как известно, обладает антиоксидантными свойствами. В соответствующих формулах витамин С для местного применения непосредственно дополняет запасы антиоксидантов в коже.

Применение витамина А, ретиноевой кислоты, для лечения дряблости кожи основано на его способности улучшать выработку компонентов проколлагена и эластичных волокон, что ведет к восстановлению белков дермального матрикса. Витамин А в коже играет ключевую роль в регуляции и контроле пролиферации и дифференцировки всех основных типов клеток, обнаруженных в эпидермисе и дерме. Исследования показали, что длительное местное применение витамина А способствует уменьшению мелких и грубых морщин [4].

Аппаратная косметология

Лазерная терапия

С момента своего утверждения в 1980-х годах лазерная терапия стала альтернативой хирургической подтяжке кожи. Лазерную терапию, используемую для лечения, можно подразделить на 2 типа: абляционную и неабляционную.

При традиционной абляционной подтяжке кожи используются CO₂- или Эрбиевые (ER:YAG) лазеры. Эти лазеры обеспечивают подтяжку кожи, сначала полностью удаляя эпидермис с дермы, с частично коагулированной областью в дерме, затем запуская каскад реакция восстановления ран с последующим неоколлагенезом и ремоделированием. Хотя это лечение демонстрирует заметные результаты, но обычно не используются из-за длительных периодов восстановления, риска развития рубцов, вспышек угревой сыпи и вируса простого герпеса, гиперпигментации и гипопигментации с отсроченным началом.

Неабляционные лазеры были разработаны в качестве альтернативы абляционным лазерным процедурам. Этот класс лазеров дает более мягкий эффект по сравнению с его абляционным аналогом. Неабляционные лазеры вызывают контролируемое повреждение тканей в дерме, что приводит к стимуляции ремоделирования дермы и выработке коллагена. 

Радиочастотный лифтинг

Радиочастотный лифтинг был первым методом неинвазивной подтяжки кожи, появившимся на рынке. Радиочастотные устройства работают за счет выработки тепла на основе сопротивления тканей приложенному переменному электрическому току, что приводит к сокращению и ремоделированию коллагена наряду с неоколлагенезом. Основными конфигурациями электродов, используемыми в этих технологиях, являются монополярные, биполярные и мультиполярные, которые различаются создаваемым ими электрическим полем. 

Ультразвук

Использование ультразвука для подтяжки кожи было впервые одобрено в 2009 году. Основной механизм подтяжки кожи заключается в термически индуцированном сокращении коллагена с последующим неогенезом коллагена, достигаемым за счет поглощения вибрационной акустической энергии тканью-мишенью. Существует 2 типа ультразвуковых методов: микрофокусированный и высокоинтенсивный сфокусированный. Микрофокусированный ультразвук фокусируется на доставке импульсов низкой энергии в глубокие ретикулярные дермальные и подкожные слои, которые приводят к нарушению основной структуры кожи, способствует увеличению растяжимости, эластичности и вязкоупругости. На сегодняшний день микрофокусированный ультразвук одобрен для лечения дряблости кожи в области бровей и подмышечной впадины, а также морщин в области декольте.

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук был совсем недавно внедрен в качестве метода подтяжки и омоложения кожи. Этот метод основан на воздействии тепла с помощью акустической энергии на участки глубокой дермы, подкожной соединительной ткани и фибромышечного слоя в целевых зонах микрокоагуляции без воздействия на эпидермис [4]. 

Хирургические способы

Традиционная брахиопластика

Основное преимущество классической подтяжки рук заключается в том, что рубцы спереди незаметны и со временем исчезают. При этой процедуре на тыльной стороне руки пациента делается разрез от нижней части подмышечной впадины до верхней части подмышечной складки.

После удаления лишней кожи, тканей и жира кожа натягивается заново на только что сформированный участок и подтягивается. В результате руки пациента приобретают желаемый подтянутый вид. Пациенты могут попросить, чтобы разрез был сделан на внутренней стороне руки, если они не хотят, чтобы шрам был виден сзади. В этом случае, однако, некоторые рубцы видны спереди. Однако рубцы, образованные этим методом, незаметны и со временем становятся светлее.

Минибрахиопластика

Пациентам, у которых кожа немного дряблая или которых беспокоят шрамы, следует выбрать минибрахиопластику. Вдоль основания руки, ближе к подмышечной впадине, делается разрез меньшего размера, чем при обычной брахиопластике. Жир и лишняя кожа удаляются, как и при стандартной операции, перед наложением швов и закрытием раны. Микробрахиопластика предназначена для подтяжки и удаления меньшего количества кожи. Людям с выраженной избыточной кожей и дряблостью она не рекомендуется.

Расширенная брахиопластика

Расширенная брахиопластика также известна как L-образная брахиопластика из-за того, что разрез выглядит как буква “L”. Эта форма брахиопластики, самая широкая из всех операций по подтяжке рук, расширяет разрез от плеча чуть ниже подмышки на туловище пациента. Это позволяет удалить жир и лишнюю кожу с боков груди, а также подмышек.

Комбинированная хирургия

Брахиопластика часто сочетается с другими процедурами по коррекции контуров тела, такими как уменьшение груди или мастопексия (подтяжка груди).

Липосакция

Липосакция — это процедура, предназначенная для удаления жира с таких областей, как руки. Липосакция достигает наилучших результатов у молодых пациентов с хорошим качеством кожи. Процедура сама по себе не подходит пожилым людям, так как их кожа менее эластична и не способна плотно подтягиваться.

Каковы последствия и возможные осложнения хирургического вмешательства?

При любой операции, чем масштабнее процедура, тем выше риск. При пластике рук наиболее частые осложнения связаны с повреждением послеоперационной раны и патология формирования рубцов, особенно при крупных операциях.

Незначительные осложнения возникают примерно в 25% случаев подтяжки рук.

Эти осложнения включают:

• Скопление жидкости под кожей (10%).
• Слабое образование рубцов (10%).
• Кожные инфекции, абсцессы под кожей (2,5%).
• Расслоение раны (7,5%).
• Повреждение нерва (5%).
• Длительное онемение (обнаружено у 1% в ходе исследования).

Другие способы

Вакуумный массаж

Вакуумный массаж — это метод в косметологии, который воздействует на кожу путем локального изменения давления. Эта процедура позволяет очистить кожу, улучшить лимфодренаж и увеличить микроциркуляцию, а также предотвратить преждевременное старение кожи [3].

Химические пилинги

Химические пилинги используются для лечения дряблости кожи с помощью процесса, аналогичного абляционным лазерам. В отличие от других методов, описанных в этой статье, этот тип лечения предназначен только для области лица. Пилинг должен проникать в нижнюю часть сосочковой дермы или глубже, чтобы обеспечить адекватный синтез коллагена. Таким образом, следует использовать средства для пилинга средней и глубокой степени.56 Процедура вызывает коагуляцию мембранных белков и некроз эпидермиса и дермы, тем самым стимулируя синтез коллагена и регенерацию кератиноцитов. Кроме того, наблюдается увеличение в отложении гликозаминогликанов, которые играют важную роль в обеспечении увлажнения кожи из-за их способности связывать воду.

• Глубокий пилинг обладает дополнительным эффектом восстановления структуры дермы до ее естественного состояния.
• Пилинг средней глубины воздействуют на слой эпидермиса и дермы [4].

Профилактика

Диета и физические упражнения могут принести пользу в общем снижении избыточного жира в организме в молодом возрасте, так как кожа довольно эластична и примет естественную форму после похудения. В качестве профилактики дряблости кожи рук рекомендован домашний пилинг, использование уходовых средств, в том числе солнцезащитных кремов, а также регулярные физические упражнения с комплексом на плечевой пояс. 

Заключение