Коррекция крыльев носа

Крылья носа — это парные, покрытые кожей хрящи, которые располагаются симметрично по обеим сторонам основания носа и в комплексе с костной тканью формируют ноздри. Довольно часто именно нюансы формы или размеров крыльев обеспечивают общее впечатление об органе. И незначительная коррекция данных структуру может существенно улучшить эстетическое восприятие носа, сделать его более аккуратным, привлекательным и гармонирующим с другими чертами лица.

Особенности оперативного вмешательства

Пластика крыльев носа — узкое направление ринохирургии, включающее в себя различные операции для устранения физических и эстетических недостатков. Основная задача хирурга при ринопластике крыльев — коррекция их пропорций, размеров, контуров, степени толщины ноздрей, а также устранение асимметрии и ликвидация дефектов, затрудняющих естественные физиологические процессы. 

Показания для пластической коррекции

Оперативное вмешательство может проводиться с эстетической и лечебной целью. Эстетическими показаниями для коррекции являются:

• асимметрия ноздрей;
• длинные крылья носа, визуально удлиняющие орган;
• непропорционально широкие и зауженные ноздри;
• толстые стенки ноздрей вследствие массивного хряща и избыточной кожной ткани;
• дисгармоничные крылья, вызывающие у пациента различные психологические переживания и комплексы.

Медицинскими показаниями для коррекции выступают врожденные аномалии развития органа, западание крыльев носа в результате полученных травм, а также специфическая форма ноздрей, затрудняющая естественный процесс дыхания.

Виды и способы коррекции

Коррекция крыльев носа возможна в рамках как самостоятельного оперативного вмешательства, так и в составе комплексной ринопластики. При последнем варианте этап пластики крыльев выполняется на завершающей стадии. На основании предполагаемого объема вмешательства, общего состояния здоровья и пожеланий пациента определяется метод аналгезии. В подавляющем большинстве случае используется общий наркоз, но иногда допускается местная анестезия. 

В зависимости от особенностей коррекции, разрезы могут наносится на внутренней или внешней части органа. В соответствии с этим пластику носа подразделяют на:

• открытую — разрезы выполняется в зоне колумеллы, послеоперационные швы будут визуально незаметными;
• закрытую — разрезы наносятся на внутренней части органа, в результате швы полностью скрыты.

В большинстве случаев при коррекции крыльев носа применяется закрытый способ, но если планируется сложная реконструкция с необходимостью массивных изменений, выбирается открытый тип.

С учетом цели и объема вмешательства ринопластика крыльев бывает следующих видов:

• сужение крыльев носа — врач накладывает швы в нижней зоне колумеллы, затем связывает их и иссекает излишки кожи. Необходимое сужение достигается за счет образованного рубца, который стягивает ткани в центральном направлении;
• уменьшение крыльев органа и сокращение длины — пластический хирург в зоне основания носа делает клиновидные, овальные или серповидные разрезы, затем иссекает избытки кожи и хрящевой ткани, после чего накладывает швы;
• восстановление крыльев или формирование опоры для них — метод применяется при западании структур вследствие травмы или ранее выполненной неудачной пластики. Как правило, хирург проводит мобилизацию близлежащих тканей и/или аутотрансплантацию хрящей, в ряде случаев может быть осуществлена пересадка кожных фрагментов.

При необходимости во время пластики крыльев носа одновременно может проводиться септопластика — устранение дефектов носовой перегородки.

Этапы пластики

Коррекция выполняется в несколько этапов. Сначала хирург осматривает пациента и на зону воздействия наносит соответствующую разметку. После этого оказывается анестезиологическое пособие и обрабатывается операционное поле. Затем врач и его ассистент выполняют требуемый объем пластики по выбранному методу. На завершающем этапе осуществляется наложение швов и гипсовой повязки. 

Длится операция в среднем около 30-90 минут, продолжительность зависит от сложности задачи и объема вмешательств. 

Противопоказания

Эстетическая ринопластика может проводиться только совершеннолетним пациентам. Временный отказ от коррекции показан в следующих ситуациях:

• кожные заболевания, затрагивающие область носа;
• активная фаза воспалительных и инфекционных процессов;
• период беременности и лактации;
• патологии кровесвертывающей системы;
• онкологические процессы;
• хронические системные заболевания в фазе обострения;
• склонность к формированию келоидных рубцов.

После выздоровления и стабилизации состояния временные ограничения снимаются и процедура может быть проведена.

Подготовка к коррекции крыльев носа

Ринопластика — серьезная хирургическая операция, требующая не только высокого профессионализма от хирурга, но и значительной ответственности со стороны пациента. На подготовительном этапе необходимо пройти комплексное обследование и четко следовать врачебным рекомендациям по образу жизни.

Консультативный прием хирурга и иных специалистов

Подготовка к операции всегда начинается с первичной консультации пластического хирурга. На приеме пациент описывает изменения, которые он хочет получить после коррекции. Врач собирает детализированный анамнез, затем проводит комплексный осмотр, уделяя особое внимание строению носа, его симметрии и пропорциям, выявляет все явные и скрытые дефекты, оценивает структуру кожи и ее нюансы. 

Также выполняется компьютерное моделирование, что позволяет визуально представить, как будет выглядеть орган после пластики. Для полной оценки состояния всех структур носа, общего состояния пациента и выявления возможных противопоказаний, врач направляет пациента на консультацию к оториноларингологу, терапевту, анестезиологу и лабораторно-инструментальные исследования.

Диагностические исследования перед коррекцией

Перед коррекций пациент должен в обязательном порядке пройти ряд лабораторных исследований, среди которых:

• клинический анализ крови (результат годен 10 дн.);
• биохимический анализ крови (заключение актуально 10 суток);
• определение группы крови и Rh-фактора;
• кровь на ВИЧ, гепатиты, RW (результаты действительны 3 мес.);
• коагулограмма (срок действия 10 суток);
• общий анализ мочи (результат действителен 10 дней).

Также для определения тактики оперативного вмешательства выполняется рентген и КТ носа, электрокардиограмма, флюорография, если пациент старше 40 лет, то дополнительно назначается УЗИ вен нижних конечностей. Перечень исследований может быть дополнен на основании анамнеза пациента.

Рекомендуемые ограничения перед ринопластикой

После комплексного обследования пластический хирург определяет оптимальный способ коррекции, озвучивает его пациенту, затем рассказывает про особенности подготовительного периода. Перед ринопластикой рекомендуется:

• за месяц до коррекции — пациент должен отказаться от косметологических процедур, агрессивно воздействующих на кожу (например, химический или глубокий пилинг), исключить воздействие солнечных лучей на лицо и не посещать солярии;
• за 2 недели до пластики — на данном этапе целесообразно отказаться от курения, так как никотин отрицательно влияет на сосудистую систему и повышает риск тромбофлебита после хирургического вмешательства. Также по согласованию с врачом потребуется временно приостановить прием кроверазжижающих препаратов и некоторых гормональных средств;
• за неделю до ринопластики — необходимо полностью исключить употребление алкоголя, поскольку он негативно воздействует на ССС и может снизить действие анестезирующих препаратов. Из рациона следует исключить пищевые добавки, накануне коррекции меню должно состоять из легких блюд, крайний прием пищи — не позднее 7-8 часов до процедуры. Кроме этого, за 7 дней до манипуляции стоит отказаться от декоративной косметики или наносить уходовые средства в минимальном объеме;
• в день операции — с утра нужно тщательно умыться без использования раздражающих веществ, принять теплый душ. Запрещается есть и пить.

Если у пациента ослабленное зрение и существует необходимость в оптической коррекции, рекомендуется заранее приобрести линзы на время реабилитационного периода, поскольку ношение очков может исказить результат операции.

Реабилитация после коррекции

В первые несколько часов после пластики пациент может испытывать сонливость, слабость, но такие проявления быстро проходят и спустя 3-4 часа самочувствие улучшается, человек может самостоятельно передвигаться и принимать пищу. 

Сразу после коррекции в носовые ходы на сутки помещаются турунды, а на нос накладывается повязка. В день проведения процедуры пациент, как правило, находится в клинике под наблюдением медперсонала, затем получает необходимые рекомендации и выписывается домой.

Сроки восстановления

Если коррекция проводилась только мягких тканей и хрящей, то восстановление занимает около 10 дней, при затрагивали еще и костных структур — 2-3 недели. Швы и фиксирующую повязку врач снимает на 5-7 сутки после коррекции, отек спадает через 10-12 дней. Постепенно послеоперационные шрамы организуются, истончаются и полностью сливаются с окружающей тканью. В ситуациях, когда коррекция крыльев носа выступает этапом комплексной ринопластики, сроки реабилитации во многом зависят от объема вмешательства.

Советы пластического хирурга в реабилитационный период: восстановительные процедуры, прием медикаментов

Чтобы ускорить процесс регенерации и предотвратить развитие осложнений, пластические хирурги рекомендуют:

• первую неделю после коррекции спать исключительно на спине с немного приподнятым изголовьем — это поспособствует усилению оттока жидкости и послеоперационный отек будет менее выраженным;
• накладывать холодные компрессы на область рядом с носом для снижения отечного синдрома;
• наносить гепариновую мазь после снятия повязки для ускорения процесса рассасывания гематом;
• проводить массаж, направленный на стимуляцию лицевых лимфоузлов после удаления лангеты — процедура проводится с исключением активных действий, массирование необходимо выполнять путем легкого давления пальцами по принципу: «касание» — «легкое 30-ти секундное нажатие» — «отпускание». Это усилит лимфоток, снизит отечность и ускорит регенеративные процессы.

Также ускорить сроки восстановления помогают физиопроцедуры. Пациенту может быть назначена мезо- или ультразвуковая терапия, микротоки, фонофорез. Все перечисленные манипуляции выполняются после снятия повязки, вид лечения и кратность сеансов определяет врач на основании клинической картины.

Ограничения после ринопластики

С целью исключения развития осложнений и достижения максимального эффекта после коррекции, необходимо придерживаться следующих ограничений:

• самостоятельно не снимать повязку, не подрезать и не удалять нити швов;
• исключить механические воздействия на носовую область;
• минимизировать воздействие УФ-излучения на кожу зоны носа;
• воздержаться от физических нагрузок;
• ограничить подвижность мимических мышц;
• не посещать солярии и бани в течение месяца после коррекционной пластики.

Чихать следует с осторожностью, сморкаться запрещается — очищение носовых ходов должно быть максимально щадящим с использованием мягких ватных палочек.

Безоперационные способы коррекции

Существуют методы коррекции без хирургического вмешательства. Применение таких способов позволит исправить только незначительные видимые дефекты, причем результат будет временным.

Чаще всего используют:

1. Инъекции филлерами, содержащие в составе гиалуроновую кислоту. Данная методика позволяет замаскировать легкие наружные дефекты, например, небольшую горбинку носа. Однако эффект будет временным, кроме того существует риск проникновения филлера в сосуд, сдавление веществом сосудистого русла, что может нарушить кровообращение и привести к некрозу тканей носа.
2. Имплантации нитей. Позволяют приподнять кончик носа, но в результате орган принимает неестественный вид, к томе же высок риск развития воспалительных процессов.
3. Введение ботокса. Способ дает возможность скорректировать крылья носа, но нарушается мимика, в ряде случаев может наблюдаться дисфункция дыхания.
4. Введение липолитиков. Чаще всего метод используется для уменьшения объема структур носа, действие данных препаратов основано на разрушении ткани, что опасно неконтролируемой атрофией, которая приведет к необратимым серьезным повреждениям.

Все безоперационные методики характеризуются коротким временным эффектом и имеют очень узкий спектр показаний.

Заключение