Содержание
Результат аугментационной маммопластики зависит от многих факторов, среди которых важную роль играют тип доступ и место локализации имплантов. Правильно выбранная техника имплантации обеспечит эстетичность и естественный вид бюста, а последствия оперативного вмешательства будут практически незаметными. Конкретный вид доступа и расположения определяет врач в каждой клинической ситуации индивидуально, при этом учитывается цель коррекции, желаемый результат, выбранный тип эндопротезов, анатомо-физиологические особенности женщины.
Виды доступов при установке грудных имплантов: описание, преимущества и недостатки, рекомендации пластического хирурга
Все виды маммопластики подразумевают выполнение единого алгоритма — во время оперативного вмешательства проводится разрез кожного покрова, инсталляция импланта и наложение швов. Отличается техника разреза, способы размещения эндопротеза, методы фиксации. Во многом именно эти факторы оказывают большое влияние на визуальный результат, травматичность процесса, длительность и характер течения реабилитационного периода, потенциальные осложнения.
В пластической хирургии эндопротезирование выполняется в трех вариантах доступа, оптимальный способ определяется в каждом случае индивидуально.
Субмаммарный (подгрудной) доступ
Разрез делается под грудью по субмаммарной складке. Пластический хирург под мышцей или молочной железой формирует имплантационный карман, в который затем устанавливает эндопротез.
Среди преимуществ такого доступа можно выделить:
- сохранение целостности тканей молочной железы;
- универсальность доступа;
- отработанные до совершенства методики процедуры;
- легкий период восстановления;
- возможность увеличения груди сразу на несколько размеров.
К минусам субмаммарного доступа относится наличие видимого послеоперационного рубца, поэтому врачи рекомендуют данную методику пациенткам, у которых естественная складка под грудью выражена достаточно сильно и способна скрыть последствия операции.
Периареолярный доступ
Способ подразумевает установку импланта через ареолу. В процессе коррекции врач делает разрез по ее нижнему краю с последующей имплантацией протеза за мышцу или молочную железу.
Достоинствами доступа являются:
- универсальность методики — позволяет установить любой имплант вне зависимости от исходного размера груди;
- отсутствие видимых рубцов — на пигментированной коже сосков рубцы визуально незаметны, что исключает какой-либо психологический дискомфорт;
- возможность совмещения с маммопластикой других видов коррекции — восстановление симметрии груди, коррекция всех элементов сосково-ареолярного комплекса или отдельных его частей, мини-мастопексия (подтяжка груди).
Вместе с этим у доступа есть и ряд недостатков, а именно: риск капсулярной контрактуры (фиброз вокруг имплантата с последующим его сдавлением и деформацией, что приводит к изменению формы груди), потери чувствительности соска, дискомфорт в послеоперационный период при размещении импланта под мышцу. Также существует риск образования келоидного рубца, стяжение рубца под ареолой.
Пластические хирурги не рекомендуют данный доступ девушкам, планирующим беременность и грудное кормление в течение года после маммопластики. Техника не подходит женщинам со светлыми ареолами и пациенткам, имеющим склонность к формированию келоидных рубцов, нарушающих эстетику.
Трансаксиллярный доступ эндоскопическим методом
Оперативное вмешательство проходит при помощи эндоскопа. Вертикальный или горизонтальный разрез осуществляется в области подмышечной впадины, по границе заднего края большой грудной мышцы. Под контролем эндоскопа пластический хирург формирует карман, устанавливает имплант, фиксирует его и накладывает косметические швы. Каждый этап операции и текущие результаты врач сразу может оценить благодаря визуализации процесса на мониторе техники.
Метод считается одним из самых щадящих и отличается рядом значимых преимуществами, среди которых:
- высокие эстетические показатели — разрезы имеют незначительную длину, рубцы после их заживления рассасываются практически бесследно, исключается риск формирования келоидных рубцов;
- сохранение целостности тканей молочной железы, что предоставляет возможность использовать технику коррекции даже для женщин, планирующих в ближайший год грудное вскармливание;
- быстрое выполнение маммопластики — длительность вмешательства в среднем не превышает 40 минут;
- короткий реабилитационный период — срок восстановления обычно занимает всего 10-14 дней, а типичные для любого оперативного вмешательства осложнения (гематомы, отек, гиперемия) носят минимальный характер и быстро исчезают. Послеоперационные шрамы не требуют сложного ухода, а такие моменты, как физическая активность и возможность поднимать верхние конечности выше грудной клетки не находятся под строгим запретом.
К минусам трансаксиллярного доступа можно отнести невозможность одновременного проведения с маммопластикой других видов коррекции бюста, также существует вероятность возникновения фиброзных контрактур.
Пластические хирурги рекомендуют такую технику коррекции женщинам с астеническим типом конституции и для небольшого увеличения груди.
Отдельно можно выделить умбиликальный доступ, при котором делается разрез в зоне верхней полуокружности пупка с последующим формированием тоннеля до места расположения импланта. Оболочку протеза через сформированный тоннель доставляют в выбранную точку, после чего заполняют изделие через специальный клапан физраствором. Преимуществом такого доступа является отсутствие рубцов. Однако методика имеет ряд минусов: болезненный реабилитационный период, риск нарушения целостности протеза по истечении времени, деформация груди, мастоптоз. Все это обуславливает редкое применение техники.
