Содержание
Рождение ребенка — важное и удивительное событие в жизни женщины. Вместе с этим оно становится значительным испытанием для фигуры. Максимально заметные изменения происходят в молочных железах. Еще на начальных этапах беременности грудь, готовясь к лактации, изменяет свой размер и форму, которые после завершения грудного кормления не всегда восстанавливаются. В результате бюст теряет привлекательность, у женщины развиваются проблемы психологического характера, а в ряде случаев она испытывает физический дискомфорт.
Все приобретенные изменения обратимы при помощи методик пластической хирургии, которые позволяют поднять грудь, скорректировать размер и вернуть бюсту эстетическую форму.
Причины изменения груди после родовой деятельности и лактации
Послеродовые изменения в груди связаны с ее строением. Она не имеет мышц, состоит из железистой ткани в виде долек, разделенных протоками, жировой клетчатки и связок. Заключена железа в в кожно-фасциальную оболочку. Непосредственно форма железы и ее упругость обусловлена состоянием куперовых связок, различных фасций и кожи.
В период беременности грудь развивается, увеличивается в размере. После родов во время лактации продуцируется молоко, которое увеличивает вес желез на 250-500 грамм. Это создает дополнительную повышенную нагрузку на куперовы связки. В результате длительного воздействия связки растягиваются и после завершения лактационного периода не возвращаются в исходное положение, формируется мастоптоз (опущение, обвисание).
Ко второй причине относится изменение гормонального фона. При беременности и после рождения ребенка значительно увеличивается выработка пролактина (участвует в выработке молока), прогестерона (способствует росту желез, увеличивает ареолы и подготавливает структуры к вскармливанию), окситоцин (регулирует поступление молока в протоки). В результате повышенная выработка гормонов приводят к увеличению размера груди, ее формы, что влияет на растяжение связок.
Также выделяют провоцирующие факторы, которые повышают риск изменения груди. К ним относятся:
- избыточная масса тела;
- номинальный большой размер груди;
- наследственная предрасположенность;
- возраст — чем старше женщина, тем выше риск развития изменений бюста);
- количество беременностей и родов — с каждой последующей беременностью и родами увеличивается вероятность изменения желез;
- длительное курение — компоненты табака влияют на состояние и эластичность кожи, увеличивая риск появления растяжек и провисания груди.
Спровоцировать послеродовые и постлактационные изменения может и некорректный уход за грудью в эти периоды, ношение неправильно подобранного белья.
Виды изменений. Мастоптоз, его типы
В норме молочные железы у нерожавших девушек имеют округлую или куполообразную форму. После беременности, гормональных перестроек, лактации и инволюции форма бюста меняется. Изменения могут носить следующий характер:
- уплощение груди — в постлактационный период объем железы уменьшается, ее форма может стать более продолговатой и плоской, «пустой», часто сопровождается провисанием желез. С проблемой преимущественно сталкиваются девушки с маленьким размером бюста;
- увеличение в размере — такое изменение может быть результатом повышения массы тела, которое часто наблюдается при беременности, а также в результате чрезмерного увеличения органов на фоне гормональных перестроек. Даже после окончания лактации железам не удается восстановить номинальный размер и форму, что в итоге приводит к дисгармонии. Ситуация наиболее часто встречается у женщин с большим бюстом;
- асимметрия — данное состояние может отмечаться и до беременности, но в результате послеродовых изменений проявления более выражены. Еще одна причина — нарушение техники вскармливания, например, когда ребенка прикладывают преимущественно только к одной груди;
- растяжка или внутридермальные разрывы — возникают при разрыве соединительной ткани в толще кожного покрова при быстром увеличении груди;
- деформация сосков — на фоне гормональных изменений может усилиться пигментация соска, увеличиться его площадь и измениться форма. Возможно появление нечеткости контуров ареолы, асимметрия сосков;
- провисание груди (мастоптоз) — под действием тяжести молока и увеличенного объема собственных тканевых структур грудь может опускаться ниже уровня, который был до беременности.
Выделяют несколько стадий мастоптоза, определяющихся локализацией соска относительно естественной грудной складки (субмаммарной) — это зона у основания железы, где кожный покров переходит на грудную клетку. Вариантом физиологической нормы считается сосок, локализованный на 5-7 см выше складки, при нарушении расположения диагностируют:
- псевдоптоз — большая часть железы располагается ниже складки, а ареола — выше;
- I степень мастоптоза — сосок локализуется на уровне субмаммарной складки или на 1 см ниже линии;
- II степень — сосок занимает позицию на 1-3 см ниже субмаммарной линии, одновременно наблюдается снижение тургора кожи;
- III степень — сосок направлен вниз, в положении ниже складки на 3 и более сантиметров, также отмечается снижение эластичности, часто со стриями.
Определить наличие мастоптоза можно в домашних условиях. Для этого в положении стоя следует подложить под молочную железу карандаш, если он не падает, значит есть опущение. Для определения степени птоза можно измерить линейкой расстояние от складки до соска.
Основные способы послеродового и постлактационного восстановления груди
Самый эффективный и популярный способ восстановить прежнюю форму бюста — хирургический. Существует несколько вариантов оперативной коррекции, конкретный выбор зависит от цели, характера изменения, индивидуальных особенностей пациентки.
Хирургические методы восстановления
Применяются после завершения лактационного периода и нормализации веса. В зависимости от нюансов изменения, могут быть задействованы следующие техники.
Подтяжка груди (мастопексия)
Данный вид коррекции проводится несколькими способами, выбор методики определяется степенью птоза:
- периареолярный метод — актуален при I степени мастоптоза. По окружности ареолы выполняется разрез, после чего через сформированный доступ тканевые структуры железы распределяют таким образом, чтобы сосково-ареолярный комплекс немного подтянулся и занял изначальную локализацию. Железистая ткань фиксируется, накладываются швы, которые после заживления практически не оставляют рубцов;
- вертикальная техника — применяется при II степени мастоптоза. Разрез делается сначала вокруг ареолы, затем вниз, по направлению к складке. После через доступ хирург перераспределяет ткани органов, они подтягиваются, поднимаются к высшему полюсы и фиксируются. Одновременно подтягивается ареола и сосок. При необходимости с эстетической целью ареолы могут быть уменьшены;
- «якорная» методика — используется при III степени опущения. Оперативный разрез ведется сначала по границе ареолы, затем направляется вертикально вниз, далее — по субмаммарной линии. В процессе коррекции выполняется смещение тканевых структур к верхнему полюсу, новая позиция фиксируется на пекторальной фасции, иссекаются кожные излишки, сосково-ареолярный комплекс поднимается вверх.
Результат операции сохраняется на протяжении многих лет, однако последующие беременности и возрастные изменения могут вызвать развитие новых изменений бюста.
Подтяжка груди с увеличением
Во многих случаях после беременности и лактации грудь не только теряет прежнюю форму, но и несколько уменьшается в размере. В такой ситуации выполняется увеличение желез с одновременной их подтяжкой. Чаще всего увеличивающую маммопластику проводят при помощи эндопротезирования (инсталляция имплантов) или липофилинга (трансплантация в орган собственных жировых клеток).
Увеличение груди имплантами может быть выполнено следующими способами:
- субгландулярным — имплант устанавливается за железой;
- субфасциальным — эндопротез ставится под фасцией;
- субпекторальным — протез располагается частично под железой и частично под мышечным каркасом;
- субмускулярным (подмышечным) — имплант размещают непосредственно под большой грудной мышцей.
Выбор конкретного способа размещения эндопротеза зависит от степени мастоптоза, эластичности кожи, анатомо-физиологических особенностей пациентки.
Липофилинг проводят при необходимости незначительной коррекции. Метод подразумевает введение в железу жировой ткани, изъятой с других участков тела пациентки (бедра, ягодицы). Трансплантационный материал извлекают при помощи безопасных методик, затем очищают от посторонних примесей на центрифуге, обогащают факторами роста и вводят в проблемные зоны бюста.
Подтяжка груди с уменьшением
Увеличение груди после родов — частое явление. Если бюст значительно обвисает, доставляет выраженный дискомфорт, то одновременно с мастопексией проводится мамморедукция — уменьшение груди. При таком методе коррекции перед распределением и фиксацией ткани железы, часть структур удаляется, иссекаются кожные излишки, подтягивается вверх ареолы с сосками, при необходимости проводится уменьшение ареолы. Существует довольно много техник оперативного вмешательства, в клинической практике наиболее часто используется вертикальный «якорный», периареолярный способы и ряд авторских методик.
Устранение асимметрии
Лактация выступает одним из факторов изменения бюста. Зачастую это связано с нарушением техники кормления, когда к одной груди младенца прикладывают чаще, чем к другой. Мастопексию довольно часто совмещают с коррекцией бюста, устраняющей его дисгармонию. Если железы приобрели разный объем, то симметрию восстанавливают, ликвидировав лишнюю ткань из одного органа и зафиксировав сосково-ареолярный комплекс на требуемой высоте. При совмещении мастопексии с процессом увеличения желез асимметрию устраняют эндопротезированием. В ряде случаев прибегают к липофилингу, инъекциям гиалуроновой кислоты, введению мезонитей.
Коррекция сосково-ареолярного комплекса
В постлактационный период растягиваться может не только кожа бюста, но и ареолы с сосками. Изменить размер комплекса, восстановить симметрию, уменьшить пигментированный участок помогает пластика. Как правило, она выполняется иссечением излишка ареолы или соска с последующим наложением швов.
При гигантомастии, когда большая грудь подтягивается и уменьшается, не всегда удается перенести сосково-ареолярный комплекс. В таких клинических ситуациях проводится его удаление. Новый сосок формируется из кожи в необходимом месте, пигментация создается методом татуажа.
Восстановление груди после лактации без операций
Максимально быстро восстановить форму бюста после завершения лактации поможет соблюдение простых правил:
- сбалансированное рациональное питание — кроме общих принципов здорового питания для восстановления куперовых связок рекомендуется включить в меню достаточное количество белка (мясо, рыба, яйца). Хороший эффект обеспечивает зельц, холодец. Также в качестве источника витаминов и клетчатки следует употреблять фрукты и овощи. Под запретом находятся простые углеводы;
- ношение правильно подобранного бюстгальтера — аксессуар должен быть по размеру, адекватно поддерживать железы, обеспечивать снижение нагрузки на связи. Лучше отдавать предпочтение моделям с широкими бретельками;
- физические упражнения — направлены на укрепление мышц спины и грудной клетки, улучшение микроциркуляции крови в структурах железы, что поможет предотвратить выраженный мастоптоз;
- увлажнение кожи — опущение груди возникает не только из-за слабости связок, но и кожи. Чтобы сохранить ее эластичность, кроме правильного питания следует соблюдать корректный питьевой режим. Допускается использование увлажняющих косметических средств.
Также необходимо отказаться от вредных привычек и не использовать методики, способствующие стремительной потере массы тела.
