Пьезо в ринопластике
Сегодня пьезо риноскульптура — наиболее эффективный и безопасный метод пластики носа, позволяющий провести «ювелирную» работу. Отличительными особенностями пьезоринохирургии являются точность, сохранность целостности мягких тканей и минимальное количество послеоперационных проявлений.
Пластические хирурги используют пьезотом в тех видах ринопластики, когда требуется иссечение костных структур. К ним относятся:
- реконструктивная пластика — исправление дефектов носа, инициированных механическими повреждениями, ожогами, ранее проведенными операциями;
- исправление формы органа — формирование эстетически правильной формы спинки (выравнивание оси, сглаживание горбинки и пр.);
- риносептопластика — ликвидация искривления носовой перегородки, чаще всего коррекция проводится для нормализации функции дыхания и в рамках лечения храпа.
Также пьезохирургический аппарат используют при аугментационной пластике, например, для увеличения размера носа.
Показания и противопоказания к применению методики
Риноскульптура при помощи пьезотома выполняется пациентам, достигшим 18 лет, что обусловлено особенностями формирования лицевого скелета. Среди основных показаний к коррекции специалисты выделяют такие состояния, как:
- широкая спинка;
- наличие впадинки или горбинки;
- чрезмерно длинный или короткий нос;
- узкие или широкие ноздри;
- асимметрия носа;
- различные дефекты хрящевой основы;
- травмы с переломом в анамнез;
- врожденные аномалии развития.
Как любая операция, пьезохирургия имеет ряд ограничений к проведению. Метод противопоказан пациентам с имплантированным кардиостимулятором, с диагностированными злокачественными заболевания, расстройствами психиатрического спектра, патологиями системы гемостаза. Временно отложить коррекцию необходимо при наличии кожных заболеваний в зоне носа, в острый период воспалительных и инфекционных процессов. Особого внимания требуют клиенты старшей возрастной группы. В среднем с 45-50 лет появляются возрастные изменения, начинает разрастаться хрящевая ткань, снижаться тургор кожи, регенеративные процессы, что может исказить результат пластики и спровоцировать различные осложнения.
Основные этапы и техника выполнения
Чаще всего ринопластика с применением пьезотома проводится под общим наркозом, в ряде случаев дополнительно может быть выполнена местная анестезия с добавлением небольшого количества адреналина для сужения сосудов в носу.
Доступ к операционному полю может быть открытый или закрытый. При первом варианте выполняет разрез по колумелле, что обеспечивает хирургу максимальное операционное поле с возможностью оценки анатомических структур и детальной реконструкций. При закрытой ринопластике разрезы наносятся внутри носовых ходов, что несколько затрудняет технику выполнения пластики, но не оставляет видимых рубцов.
Непосредственно сам процесс риноскульптурирования выполняется в несколько этапов:
- Подготовка к коррекции. Врач осматривает пациента, на зону воздействия наносит соответствующую разметку для последующего осуществления разрезов.
- Погружение пациента в наркоз, обработка операционного поля.
- Формирование доступа выбранным способом.
- Моделирование формы носа с использованием пьезотома. Процесс постоянно контролируется пластическим хирургом с помощью визуализации на дисплее, где отображается кончик рабочего инструмента.
- Ушивание раны. Если использовался открытый доступ, то сначала закрывается рана в зоне столбика носа и только после этого на подкрыльных областях. Таким методом обеспечивается точная репозиция кожи на операционной ране.
- Наложение швов. Важно! После пьезохирургии швы формируются ровные, быстро истончаются и сливаются с тканями. Примерно к концу второго месяца визуально рубцы практически неразличимы.
- Тампонирование носовых ходов, наложение жесткой фиксирующей повязки.
В среднем коррекция длится около 2 часов, продолжительность зависит от объема и уровня сложности коррекции. Реабилитационный период после щадящего вмешательства короткий и протекает без выраженных дискомфортных ощущений.
Преимущества пьезохирургии перед другими видами хирургического вмешательства
Пьезо-аппараты уже прошли клинические испытания на практике и врачи смогли по достоинству оценивать преимущества инновационной методики при проведении риноскульптуры. Среди главных плюсов пьезохиргуии можно выделить следующие моменты:
- высокая эффективность, доказанная научными исследованиями;
- возможность решения сложных клинических случаев;
- тонкая и точная работа на твердых структурах, что приводит к росту удовлетворенности клиентов результатом пластики;
- минимальная травматизация мягких тканей, поэтому послеоперационные отеки слабо выражены, а точечные кровоподтеки носят единичный характер;
- предотвращение неконтролируемых трещин и переломов в отличие от классической остеотомии, в результате чего исключено появление деформаций и неровностей;
- дополнительный гемостаз и обеззараживание при оперативном вмешательстве;
- ровные, склонные к быстрому рассасыванию послеоперационные шрамы за счет контролируемого процесса разреза;
- быстрая реабилитация пациентов, так как в ходе процедуры отсутствует повреждение мягких тканей, хрящей и сосудов.
Кроме этого, на раннем послеоперационном этапе пациент практически не испытывает боли и дискомфортных ощущений. Главное, исключить любое механическое воздействие на прооперированную область и придерживаться врачебных рекомендаций по охранительному режиму.
