Как часто необходимо менять импланты груди после ее увеличения

Замена грудных имплантов — распространенная и востребованная процедура. Она может проводиться как по медицинским показаниям, когда развились осложнения, связанные с первой маммопластикой, так и с эстетической целью, если женщина хочет изменить форму, уменьшить или увеличить размер бюста. Техники проведения таких операций хорошо отработаны и при наличии соответствующего опыта у пластического хирурга являются полностью безопасными.

Существует ли у имплантов срок годности

Современные грудные эндопротезы имеют пожизненную гарантию и не требуют замены. Необходимость в повторной установке может возникнуть, если модели относятся к старым образцам или в силу разных обстоятельств развились осложнения.

Импланты первых образцов (80-90-х гг) были силиконовыми и заполнялись физиологическим раствором. Клинический опыт показал, что через 10-12 лет материал теряет герметичные свойства, повреждается целостность оболочки и раствор вытекает в ткани. Негативных последствий миграция жидкости не вызывает, поскольку концентрация соли в физрастворе аналогична содержанию в крови и лимфе, но при этом происходит деформация груди, что нивелирует прежний результат.

По мере развития технологий значительно усовершенствовались методики изготовления эндопротезов, произошла замена гладкого силикона на текстурированный прочный полиуретан, обеспечивающий надежное сцепление и плотное прилегание импланта к тканям. В качестве наполнителя в таких протезах используется гидрогель разной плотности или силикатные шарики. Современные изделия проходят многоуровневые испытания на качество и прочность, отличаются длительным сроком службы. С моделями новых поколений можно вести активную жизнь, заниматься спортом, кормить ребенка грудью и пр. 

Основные причины, по которым необходимо провести замену эндопротезов

Точно спрогнозировать, сколько прослужит эндопротез, не сможет даже самый опытный пластический хирург, поскольку дело не только в типе выбранного импланта и успешно проведенной операции. Большое значение имеет взаимодействие организма с изделием, на которое влияет довольно много факторов: общее состояние здоровья, индивидуальная реакция на протез, возраст, изменение иммунного статуса, колебания гормонального фона и ряд других моментов. 

Именно поэтому всем пациенткам после аугментационной маммопластики необходимо каждые 10 лет консультироваться с хирургом и проходить соответствующее обследование. На приеме врач проведет полный физикальный осмотр грудной клетки и желез, при необходимости назначит дополнительные обследования и на основании полученных данных даст рекомендации о целесообразности реэндопротезирования. 

Существует несколько причин для замены имплантов:

• эстетические пожелания — замена проводится по инициативе пациентки, например, когда женщину не устраивает результат первой маммопластики, появились новые предпочтения по размеру и форме бюста. Стоит учитывать, что повторная инсталляция проводится не раньше, чем через год после первой коррекции;
• возрастные изменения — с возрастом продуцирование эластина и коллагена значительно снижается, изменяется тургор кожи, может развиться мастоптоз (провисание);
• увеличение груди на фоне гормональных колебаний  — в ряде случаев женщины после родов и лактации прибегают к замене имплантов, поскольку молочные железы сначала увеличиваются, а после снова становятся меньше. Визуально грудь меняется не в лучшую сторону и для восстановления эстетичности проводится реэндопротезирование. Выполнить процедуру можно после полного завершения лактации;
• износ импланта — актуально для старых моделей и протезов с наполнителем на основе физиологического раствора.

Также замена может быть проведена по медицинским показаниям, когда развились такие осложнения, как капсулярная контрактура, птоз, синмастия, ротация импланта, воспаление в зоне установки, повреждение импланта в результате механического воздействия.

Как происходит замена грудных имплантов

Длительность оперативного вмешательства в среднем составляет 2-3 часа, в сложных клинических ситуациях может достигать 4 часов. Коррекция осуществляется под общим наркозом и при постоянном мониторинге анестезиолога.

Подготовка к замене имплантов

Подготовительный этап начинается непосредственно с консультации пластического хирурга. Врач проводит детализированный опрос и осматривает пациентку. После этого женщина направляется на сдачу анализов, куда входит стандартный клинический минимум, а также анализ крови на гормоны, иммуноглобулины, скорость свертывания, группу крови и Rh, ВИЧ, RW и гепатиты.

Из инструментальных методов назначается:

• электрокардиограмма;
• УЗИ молочных желез и вен нижних конечностей
• маммография (после 40 лет);
• флюорография.

При необходимости хирург может направить пациентку к маммологу, онкологу, эндокринологу и иным узким специалистам. В обязательном порядке все женщины консультируются анестезиологом. На основании полученных данных пластический хирург определяет тактику коррекции, рассказывает особенности процедуры и дает рекомендации относительно подготовительного этапа.

Общими для всех являются ограничения за месяц до операции на загар (как естественный, так и посещение солярия), отказ от вредных привычек. За две недели до манипуляции следует приостановить прием гормональных препаратов, витаминных комплексов и антиагрегантных средств. За неделю до пластики необходимо скорректировать рацион питания, в нем должны преобладать легкоусвояемые ингредиенты. Накануне маммопластики делается клизма. В день реэндопротезирования запрещается есть, пить, наносить любые косметические средства на зону предстоящего воздействия.

Особенности операции

В целом манипуляция напоминает стандартную маммопластику, объем вмешательства зависит от клинической ситуации. Сама операция выполняется в несколько этапов:

• нанесение разреза по контуру рубца от первой маммопластики;
• удаление старых имплантов с последующей капсулотомией;
• инсталляция нового эндопротеза в прежний имплантационный карман;
• наложение швов и повязки.

Реэндопротезирование проводится не раньше, чем через год после первой маммопластики.

Возможные осложнения

Осложнения после замены грудных имплантов развиваются довольно редко. Среди классических побочных проявлений, свойственных для любого оперативного вмешательства, можно выделить возникновение отеков, формирование гематом, появление локальной гиперемии.

К специфическим возможным осложнениям реэндопротезирования относятся:

1. Воспаление. Возникает по 2 причинам: в результате инфицирования тканей или вследствие физической активности женщины в послеоперационный период. На этом этапе имплант еще не инкапсулирован, поэтому оказывает раздражающее действие на прилегающие ткани. Симптомами воспаления являются болевой синдром, гипертермия, усиливающийся отек и гиперемия. В ряде случаев воспалительный процесс может спровоцировать серому, а затем вызвать формирование капсулярной контрактуры;
2. Серома. Между эндопротезом и тканями скапливается серозная жидкость, при этом растягивается имплантационный карман, происходит деформация груди и возникает асимметрия. Признаками патологического процесса являются боль, изменение формы железы, отечность мягких тканей. Причинами осложнения может выступать несоблюдение рекомендаций (отказ от компрессионного белья, ранняя интенсивная физическая активность после коррекции), индивидуальная реакция на имплант, гипертоническая болезнь. Небольшие серомы рассасываются, массивные подлежат дренированию.
3. Капсулярная контрактура. Это массивное разрастание фиброзной ткани в капсулярном пространстве, которая сдавливает и деформирует эндопротез, что изменяет форму бюста. При развитии данного осложнения пациенток беспокоит дискомфорт и боль в груди.
4. Потеря чувствительности. Обусловлена пересечением аксонов (отростков, передающих импульсы другим клеткам и иннервируемым структурам) мелких нервов в процессе оперативного вмешательства. В среднем, через несколько месяцев чувствительность полностью восстанавливается. Для ускорения регенеративного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия.

Крайне редко возникает синмастия, когда визуально железы выглядят сросшимися. Причинами могут стать чрезмерно большой размер эндопротеза, слабая фиксация внутри кармана. Предрасполагающими факторами является вогнутая грудная клетка и слишком близкое расположение желез.

Реабилитация в послеоперационный период

После реэндопротезирования женщина проводит в клинике от 1 до 3 дней, после чего переводится на амбулаторное наблюдение для прохождения реабилитации. При отсутствии осложнений швы снимаются на 6-7 сутки после процедуры. В первую неделю после манипуляции назначается постельный режим с полугоризонтальным положением, при этом голова и плечи должны быть немного приподняты. Спать в это время можно только на спине.

Чтобы ускорить восстановление и минимизировать вероятные осложнения, необходимо:

• соблюдать диету— в первый месяц после реэндопротезирования следует употреблять повышенное количество белка, поскольку он ускоряет регенерацию, сезонных фруктов и овощей. Рекомендуется включить в меню яйца, нежирные сорта мяса, рыбы. Необходимо отказаться от солений, консервации и копченых продуктов;
• носить компрессионное белье 1-1,5 месяца с момента пластики;
• не поднимать руки в течение 2 месяцев после инсталляции выше уровня грудной клетки, в противном случае нарушится процесс формирования капсулы и имплант может сместиться;
• отказаться от вредных привычек минимум на 2 месяца от начала реабилитации;
• исключить купание в водоемах и прием ванн в течение 2-3 месяцев (душ разрешается через 2-4 дня после коррекции), а посещение бань, соляриев и воздействие солнечных лучей сроком на 6-8 месяцев;
• ограничить физические нагрузки на 2 месяца, интенсивные и силовые тренировки— на полгода.

Крайне важно следить за динамикой веса, поскольку резкая прибавка или потеря массы тела может исказить форму груди. 

В норме первые результаты появляются спустя 2 месяца после операции, когда исчезает отек тканей. Конечный результат можно оценить в среднем через полгода, когда полностью завершится регенерация.

Как продлить срок ношения имплантов: правила и рекомендации пластических хирургов

Одним из важных факторов длительного и беспроблемного ношения имплантов является их правильный подбор. При этом необходимо учитывать не только материал изготовления, тип наполнителя, форму, объем и иные характеристики эндопротезов, но анатомо-физиологические особенности женщины (возраст, рост, объем и форма грудной клетки, номинальный размер груди, масса тела, состояние кожи и пр). Чтобы визуально увидеть предположительный итоговый результат, применяется 3D-моделирование — это позволит избежать несоответствие ожидания и реальности.

Также для максимального продления срока ношения грудных эндопротезов необходимо соблюдать все вышеперечисленные рекомендации в реабилитационный период, минимизировать ситуации травмирования грудной клетки, не пропускать плановые консультации хирурга. В случае появления симптомов осложнений следует экстренно посетить врача. К таким тревожным признакам относятся:

• болевой синдром с тенденцией к усилению;
• нарастание гиперемии, отека;
• патологические выделения из сосков;
• появление выделений из швов;
• снижение или потеря чувствительности;
• повышение температуры тела (локальной и/или общей);
• формирование свежих гематом в области груди;
• ротация импланта, асимметрия груди;
• расхождение швов.

В дальнейшем, если отсутствуют какие-либо жалобы со стороны пациентки, рекомендуется посещать пластического хирурга, делать УЗИ или томографию через каждые 10 лет после реэндопротезирования.

Заключение