Что делать, если грудь разного размера

Физиологически женская молочная железа необходима для синтеза грудного молока с последующим кормлением детей. Общепринятой стандартной формы бюста не существует, как и размера. Нормой считается наличие у женщины 2-х молочных желез относительно аналогичного размера и формы, в центре которых должна присутствовать пигментация округлой формы и центральное возвышение (сосок). Любые отклонения условно можно отнести к асимметрии груди. Такая дисгармония не является заболеванием, но может быть проявлением некоторых патологических состояний и вызывать дискомфорт.

Асимметрия груди — это нарушение физиологического расположения желез и/или ареол, разный размер груди или отсутствие одного из органов.

Основные причины асимметрии груди

Все причины развития дисгармонии молочных желез делятся на 2 категории: врожденные, возникающие на этапе внутриутробного формирования плода, и приобретенные, развивающиеся после рождения девочки в разные периоды жизни.

К врожденным факторам развития дисгармонии относятся следующие моменты:

• генетические нарушения, наследственные патологии — это разнообразные врожденные синдромы, в большинстве случаев сопровождаются деформациями грудной клетки;
• пороки и аномалии развития плода — обусловлены разными причинами, например, вирусные инфекции в период беременности, употребление женщиной при вынашивании ребенка алкогольных и наркотических веществ, из-за дефектов яйцеклетки и/или сперматозоидов;
• травмы плода — развивающийся эмбрион может подвергаться механическому воздействию, например, при падении женщины или при сильных ударах в живот.

Приобретенные причины встречаются в 2-3 чаще врожденных и составляют более обширную группу, куда входят:

• нарушение полового созревания — подразделяются на физиологические (в пубертатный период происходит неравномерное формирование жировой и железистой ткани, органы имеют разный размер, но по мере взросления происходит выравнивание) и патологические (нарушение выработки прогестерона и эстрогена);
• гормональные сбои — могут возникать в разные периоды жизни девушек и женщин, например, после беременности и родов, аборта, после перенесенных нервных потрясений, во время менопаузы и климакса, на фоне смены климата, при наличии определенных патологий;
• гинекологические заболевания — наиболее часто: поликистоз, эндометриоз, миома и пр.;
• хирургические операции на груди — молочные железы могут стать разного размера в результате оперативного вмешательства как с эстетической целью (нарушение техники операции, несоблюдение врачебных рекомендаций в период реабилитации), так и с лечебной (иссечение опухоли с прилегающими тканями, разные виды мастэктомии);
• мастопатия, новообразования;
• травмы груди;
• возрастные изменения;
• проблемы с осанкой.

Все перечисленные факторы могут спровоцировать неравномерный рост груди, увеличение или недоразвитие одной железы по отношению к другой, асимметрию ареол, несоответствие органов по форме и положению.

Классификация и стадии развития дисгармонии молочных желез

Стандартной, общепринятой классификации асимметрии груди не существует. Среди наиболее популярных можно выделить следующие:

По степени выраженности патпроцесса:

• I степень — минимальные изменения, визуально разница между объемом и формой желез не видна;
• II степень — разница между формой и размером может достигать 30%;
• III степень — ярко выраженные изменения с разницей в более 50% от номинального объема, чаще всего сопровождается птозом железы и/или ареол.

Классификация Бернарда-Саймона (актуальна при выборе тактики лечения):

• I группа — диагностируется дефицит железистой ткани, патпроцесс односторонний;
• II группа — отмечается двусторонняя гипоплазия при различном размере органов;
• III группа — выявляется односторонняя гиперплазия, возможен односторонний или двусторонний птоз;
• IV группа — наблюдается гиперплазия с двух сторон, размер груди разный, может быть односторонний или двусторонний птоз;
• V группа — с одной стороны развивается гиперплазия, а с другой возникает гипоплазия;
• VI группа — гипоплазия затрагивает не только молочную железу, но и мышцы грудной клетки.

Классификация по Кузбари (вспомогательная):

• 1 категория — гипоплазия с левой или правой стороны;
• 2 категория — двусторонняя ассиметричная гипоплазия;
• 3 категория — односторонняя гиперплазия;
• 4 категория — двусторонняя ассиметричная гиперплазия;
• 5 категория — гиперплазия одной груди и гипоплазия другой;
• 6 категория — гипоплазия одного органа в сочетании с деформацией грудного скелета.

Классификация по Вандебюссу (по происхождению):

• I класс — истинная асимметрия;
• II класс — рано возникающая первичная асимметрия;
• III класс — асимметрия вторичного или приобретенного генеза;
• IV класс — ятрогенная или третичная асимметрия.

На практике чаще всего применяется классификация по степени выраженности патпроцесса, именно ее используют при планировании хирургической коррекции.

Возможные осложнения

Почти у 90% женщин выявляется асимметрия груди различной степени выраженности, но в большинстве случаев изменения носят физиологический характер и не приводят к развитию осложнений. У части девушек, имеющих выраженную врожденную патологию, проявления связаны с другими органами и системами.

Ключевые осложнения асимметрии желез обусловлены преимущественно психоэмоциональным и социальным статусом. Обычно проявления возникают в виде различных комплексов, сложностей в выстраивании взаимоотношений с противоположным полом, пессимистичности, склонности к депрессии, тревожности, истерии, агрессии.

Способы коррекции асимметрии

Коррекция дисгармонии может проводиться с помощью различных методик пластической и эстетической медицины. Оптимальный способ подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей пациентки, степени выраженности изменений, возраста, а также причины развития патологии.

Хирургическая коррекция (маммопластика)

В зависимости от исходных данных пластический хирург может порекомендовать женщине инсталляцию имплантов, мастопексию, липофилинг желез или редукционную пластику.

Увеличение груди имплантами

Инсталляция эндопротезов показана девушкам и женщинам с дефицитом развития одной или обеих желез. Для восстановления эстетических пропорций в левый и правый орган устанавливаются импланты подходящей формы и размера. По показаниям может быть осуществлено одностороннее увеличение.

Аугментационная маммопластика также показана пациенткам с различной формой желез при равном их объеме. В такой ситуации выполняется инсталляция эндопротезов различного профиля и высоты, но одинакового размера.

Выделяют 3 наиболее популярных операционных доступа для установки эндопротезов:

1. Аксиллярный. Разрез выполняется в подмышечной впадине, данный доступ является малотравматичным и позволяет скрыть признаки вмешательства.
2. Периареолярный. Разрез осуществляется по нижнему краю ареолы. Такая техника дает возможность установить любой вид имплантов, а также дополнительно провести коррекцию ареол.
3. Субмаммарный. Разрез делается под грудью в естественной складке с установкой импланта под мышечный каркас или молочную железу. Оперативный доступ не затрагивает структуры ткани и исключает их травмирование.

Способ доступа выбирается хирургом на основании клинических данных, подбор непосредственно имплантов осуществляется пациенткой совместно с врачом, приблизительный результат визуализируют при помощи 3D-моделирования. В процессе оперативного вмешательства удается восстановить эстетику бюста, а также увеличить его размер на 1, 1,5 или 2 размера.

Редукционная маммопластика

Инвазивное уменьшение груди показано женщинам с односторонней или двусторонней гиперплазией. Цель коррекции — уменьшить размер груди с одновременной ее подтяжкой. Данная операция является одной из самых сложных маммологических коррекций, поскольку в процессе затрагивается сосково-ареолярный комплекс.

Редукция может быть выполнена разными техниками, выбор которой зависит от состояния, размера груди, наличия или отсутствия птоза, а также от необходимой степени уменьшения бюста. Наиболее часто используются следующие методики:

• вертикальный способ — периареолярный разрез выполняется в сочетании с вертикальным — непосредственно от ареолы к субмаммарной складке. Данная методика позволяет существенно изменить размер и форму желез, при этом помогает минимизировать осложнения и сохраняет возможность в последующем грудного вскармливания;
• «якорная» техника — дает возможность удалить значительное количество железистой ткани. Пластический хирург осуществляет периареолярный разрез, а также в виде перевернутой Т — по контуру ареолы, между ней и основанием железы и по субмаммарной складке;
• методика Лежур — предполагает нанесение циркулярных разрезов вокруг контура ареол, а также вертикальных, направляющихся вниз к субмаммарной складке. Данная техника актуальна при необходимости незначительного уменьшения груди и характеризуется минимальной травматичностью;
• методика по Хаммонду — позволяет выполнить редукцию на несколько размеров с формированием только короткого вертикального рубца.

В ряде случаев для снижения риска послеоперационных осложнений врач удаляет ареолу и сосок полностью, осуществляя реконструкцию сосков из собственных тканей женщины, а очертания ареолы корректируются татуажем. Данный способ не рекомендован девушкам, которые планируют беременность с последующим грудным вскармливанием.

Подтяжка бюста (мастопексия)

Мастопексия показана пациенткам, у которых причиной дисгармонии выступает инволюционный (возрастной) или постлактационный птоз (опущение) желез. В такой ситуации грудь может отличаться размером, конфигурацией, высотой, локализацией сосково-ареолярного комплекса или одновременно несколькими критериями.

Подтяжка выполняется одним из следующих способов:

• периареолярная или циркулярная коррекция;
• якорный разрез;
• вертикальная мастопексия.

Выбор методики определяется непосредственно степенью птоза бюста. Задачи, которые решает операция, имеют эстетический характер (достижение эффекта «стоячей груди», привлекательной формы), но при мастоптозе 2-3 степени возможно проведение пластики по медицинским показаниям — как альтернатива редукционной маммопластике.

Липофилинг груди

Увеличение бюста при помощи аутопересадки жировых клеток — эффективный способ коррекции умеренной асимметрии. Донором жировой ткани становятся части тела пациентки с избыточным или достаточным развитием клетчатки. Чаще всего это бедра или зона ягодиц. Клетки извлекают с помощью эффективных и безопасных методик, затем очищают от посторонних примесей в лаборатории на центрифуге. После этого трансплантационные фракции обогащают факторами роста и осуществляют их введение через иглу-канюлю в ткани молочных желез.

Процедура выполняется без разрезов, жировые клетки пересаживаются инъекционным способом, после которого не остается рубцов. Кроме этого, аутолипотрансплантация позволяет осуществить точечную, «ювелирную» коррекцию. В некоторых случаях для достижения максимального эффекта может потребоваться 2-3 манипуляции.

Другие способы коррекции

Устранение дисгармонии груди возможно и без оперативного вмешательства альтернативными способами, при условии, что у пациентки наблюдается минимальная или умеренная асимметрия. К таким методам относятся гиалуроновые инъекции, нитевой лифтинг, которые также выполняет пластический хирург. Методики обеспечивают только временный эффект, но характеризуются минимальным количеством осложнений и более коротким реабилитационным периодом.

Гиалуроновые инъекции

Достижение симметрии происходит методом постановки филлеров на основании гиалуроновой кислоты. Выбранные препараты вводятся в заранее обозначенные зоны молочной железы, что дает возможность восполнить объем, выполнить легкую коррекцию и немного изменить форму органа.

Нитевой лифтинг

Процедура эффективна при устранении мастоптоза 1 степени. В ходе манипуляции хирург вводит мезонити под кожу пациентки при помощи иглы для подкожных инъекций, после чего скрепляет нити вместе и тянет их вверх к ключице

Не смотря на применение имплантированных нитей, данная процедура считается неинвазивной, метод не вызывает формирование рубцов. Эффект сохраняется от 2 до 5 лет.

Правильное белье

При легкой асимметрии ношение бюстгальтера с подкладками или использование специальной накладки на меньшую по размеру грудь может устранить визуальные последствия. 

Накладки выпускаются следующих видов:

• треугольная форма — благодаря своей конструкции формирует дополнительный объем бюста, а гладкая поверхность создает идеальную форму. Существуют варианты для прикрепления к телу или для ношения в бюстгальтере;
• овальная форма — отличный вариант для женщин, предпочитающих белье с низким декольте. Выпускаются разной толщины как для ношения в белье, так контактным методом непосредственно на коже;
• эллиптическая форма — отличаются тонкой конструкцией и подходят для размещения практически в любой зоне молочных желез.

При подборе корректирующего белья необходимо помнить, что в первую очередь чашка бюстгальтера должна удобно подходить к той молочной железе, которая по размеру больше. 

Медикаментозное лечение

При асимметрии груди прием лекарственных средств показан, если причиной дисгармонии выступает гормональный сбой. Необходимую терапию назначает только врач после тщательного исследования гормонального фона пациентки. На основании полученных результатов определяются необходимые препараты и подбирается оптимальная схема лечения.

Если асимметрия вызвана наличием новообразования, женщина направляется на консультацию к онкологу для уточнения диагноза, определения специфики патпроцесса и подбора тактики терапии.

Заключение